Se o grande problema é "prescrever", por favor eu preciso que me prescrevam um tratamento fisioterapêutico para um paciente de 45 anos com uma tendinopatia crônica do tendão do músculo supra - espinhoso, apresentando calcificação no tendão. Ele apresenta uma história ocupacional de trabalho com elevação dos membros superiores acima do nível da cabeça (é vendedor de lojas de roupas). Como é ex- jogador de voleibol, desenvolveu uma lesão do nervo supra-escapular, que culminou numa atrofia de músculo infra- espinhoso. Devido a distúrbios hormonais desenvolveu osteoporose. Na avaliação apresentou restrição da mobilidade da cápsula posterior do ombro, fraqueza dos músculos rotadores internos do úmero (grau 3), além de fraqueza de serrátil anterior e trapézio fibras inferiores (graus 4 para os dois musculos). A articulação esterno - clavicular também tem sua mobilidade diminuída. O que devo fazer Dr.? Como posso fazer para restaurar a mobilidade da articulação? O que é mais indicado: mobilização articular ou alongamento? No caso de ser mobilização, qual grau devo usar? No caso de ser alongamento, alongamento estático ou balístico? Ou seria melhor utilizar de contração - relaxamento? Qual o tempo adequado de manutenção do alongamento? Ou será que é tudo contra- indicado devido a osteoporose? Com relação ao fortalecimento dos rotadores internos do úmero, qual exercício seria mais indicado para fortalecer o múusculo sub- escapular, importante na estabilização dinâmica da articulação gleno- umeral? Devo usar thera- band, halteres, resistência manual ou simplismente realizar exercícios ativos livres? Com relação ao serrátil anterior qual exercício seria o mais indicado? Push ups? Protração resistida? Exercícios ativos, apenas, simulando atividades funcionais e evitando movimentos escapulares anormais? Tudo isso? Ou nada disso? E se ele utilizar de compensações para a realização dos exercícios? Como devo proceder? Com relação ao trapézio inferior, é melhor fazer o exercício contra ou à favor da gravidade? Devo ou não utilizar de movimentos ativo- assistidos? Qual o melhor exercício?
Existe tal exercício? No caso da restrição da articulação esterno- clavicular, é necessário corrigir essa alteração de mobilidade? Se for, é possível corrigi- la? Como proceder. Tem contra- indicações ou precauções? Não podemos esquecer de tratar o tecido lesado (tendão do m. supra - espinhoso). Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D acima de 90 graus, que diminui praticamente a 0 ao aduzir o braço. É necessária analgesia? Se for, que forma de TENS? Qual a modulação (comprimento de onda, duração, intensidade e frequência)? Ou será que crioterapia é melhor? Em qual forma de aplicação? Por quanto tempo? Ou será q nenhuma analgesia é necessária? O que posso fazer para estimular o reparo do tendão? US (quantos Mhz? Quandos W/cm²? por quanto tempo?onde aplicar?), Laser (qual a intensidade? duração? tem contra indicações?), exercícios( excentico, concentrico, isométrico, resistido ou livres?)quantas séries e repetições? Qual o intervalo entre as séries? Quantos RM? Devo fazer todos os dias ou não? É contra- indicado exercício? Como posso fazer exercício para supra espinhoso?
Aguardo a prescrição médica para a fisioterapia.
Concluindo: Sim ao ato médico desde que os médicos estudem na faculdade todo o conteúdo que outras 13 profissões da área da saúde tem em seu currículo.
Existe tal exercício? No caso da restrição da articulação esterno- clavicular, é necessário corrigir essa alteração de mobilidade? Se for, é possível corrigi- la? Como proceder. Tem contra- indicações ou precauções? Não podemos esquecer de tratar o tecido lesado (tendão do m. supra - espinhoso). Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D acima de 90 graus, que diminui praticamente a 0 ao aduzir o braço. É necessária analgesia? Se for, que forma de TENS? Qual a modulação (comprimento de onda, duração, intensidade e frequência)? Ou será que crioterapia é melhor? Em qual forma de aplicação? Por quanto tempo? Ou será q nenhuma analgesia é necessária? O que posso fazer para estimular o reparo do tendão? US (quantos Mhz? Quandos W/cm²? por quanto tempo?onde aplicar?), Laser (qual a intensidade? duração? tem contra indicações?), exercícios( excentico, concentrico, isométrico, resistido ou livres?)quantas séries e repetições? Qual o intervalo entre as séries? Quantos RM? Devo fazer todos os dias ou não? É contra- indicado exercício? Como posso fazer exercício para supra espinhoso?
Aguardo a prescrição médica para a fisioterapia.
Concluindo: Sim ao ato médico desde que os médicos estudem na faculdade todo o conteúdo que outras 13 profissões da área da saúde tem em seu currículo.
